Поверхностные микозы

Микозы — это заболевания, вызываемые патогенными грибами. Некоторые микозы встречаются только у людей или животных, другими человек может заразиться от животных.
Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей относятся к поверхностным микозам. Около половины из 400 возбудителей микозов вызывают поражения кожи. По данным самого крупного эпидемиологического исследования «Ахиллес», проводившегося в 11 европейских странах, микозы стоп и ногтей составляют 22% причин обращения к врачу–дерматологу. Почти у трети пациентов диагностируют микоз стоп, а 50% больных приходят на консультацию по поводу онихомикоза (микоз ногтей).

Микозы стоп встречаются чаще, чем другие грибковые поражения кожи (по данным различных авторов — у 1/5 населения земного шара). Наиболее распространены руброфития и эпидермофития стоп.

Вероятность заражения эпидермофитией (возбудитель T. mentagrophytes) наиболее высока в местах общественного пользования: саунах, бассейнах, спортивных залах. Заболевание характеризуется появлением болезненных трещин или мелких пузырьков в межпальцевых складках, иногда на пальцах или своде стопы.

Руброфитией (возбудитель T. rubrum), как правило, заражаются при непосредственном контакте с больным — через инфицированные одежду, обувь, общие предметы обихода. Заболевание обычно не сопровождается субъективными ощущениями. Для него характерно умеренное или выраженное шелушение, легкое покраснение пораженных участков, иногда развитие гиперкератоза (чрезмерное утолщение рогового слоя кожи).

При длительном течении заболевания может поражаться и кожа ладоней, обычно правой (рабочей) кисти. Поэтому постоянное шелушение ладони одной руки — повод посетить дерматолога.

Микозы ногтей (онихомикозы) обусловлены инфекцией, вызванной дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами (наиболее частые возбудители онихомикозов — Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum и Trichophyton interdigitale). При поражении патогенным грибом изменяется структура и цвет ногтей. Они могут побелеть, пожелтеть, иногда приобретают коричневатый оттенок, утолщаются и начинают крошиться. На них могут появляться продольные полосы, выемки.

Микозы гладкой кожи и крупных складок кожи встречаются реже, чем микозы стоп или онихомикозы. Очаги поражения имеют характерные особенности: их рост от центра к периферии выглядит как расширяющееся кольцо с шелушением в центре. Грибы захватывают любую область кожи туловища и конечностей. Однако наиболее типичные области их локализации — паховые складки и внутренняя сторона бедра.

Грибковые заболевания волосистой части головы развиваются вследствие роста гриба внутри стержня волоса или на его поверхности. Грибковые инфекции, поражающие волос изнутри, распространены на Ближнем Востоке, в Южной Африке и Пакистане. В наших широтах чаще встречаются патогенные грибы, обитающие на поверхности волоса (в основном Microsporum canis). Как правило, возбудитель передается человеку от собак и кошек, редко — от человека к человеку.

икроспория (стригущий лишай) чаще встречается у детей. Для заболевания характерны небольшие монетовидные очаги на волосистой части головы или на закрытых участках тела. Исследование с помощью ультрафиолетовой лампы (длина волны более 365 нм) выявит характерное зеленое свечение очагов поражения.

Диагностику и лечение микозов производит врач-дерматолог. Только специалист сможет взять соскоб с пораженного участка кожи и «опознать» возбудителя заболевания. А значит правильно выбрать схему лечения местными или системными противогрибковыми препаратами.

Задача провизора — подсказать пациенту, в каком случае ему необходима консультация врача-дерматолога. А после того, как диагноз поставлен, — помочь подобрать препараты. Ищите грибковую инфекцию при любой сыпи с чешуйками. Помните: лечение нераспознанных микозов местными стероидами приводит к «смазыванию» картины заболевания. В результате врачу сложно поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Фармацевтическая опека при применении лекарственных средств для местного лечения микозов

• Доводить до сведения пациентов, что успешное лечение микозов даже безрецептурными препаратами возможно только после установления врачом-дерматологом точного диагноза.
• Информировать пациентов о том, что препараты для местного применения практически не оказывают системного действия, поэтому сопутствующую терапию можно проводить без их учета.
• Беременных и кормящих грудью женщин следует предупреждать, что, несмотря на крайне незначительное системное действие, лекарственные средства для местного лечения микозов следует применять по строгим показаниям.
• Препараты для местного лечения микозов используют только в строгом соответствии с инструкцией
  по их применению.
• Если пропущен очередной прием лекарства, то его следует принять как можно скорее. Однако если наступило время приема следующей дозы, необходимо вернуться к обычной схеме приема препарата. Ни в коем случае нельзя удваивать разовую дозу.
• Следует обратить внимание пациентов на условия и сроки хранения конкретных медикаментов. Категорически запрещается использовать препараты, хранящиеся не должным образом или с истекшим сроком годности.
• Следует информировать пациентов о необходимости избегать попадания лекарственных средств для местного лечения микозов на слизистую оболочку глаз.
  При использовании медикаментов данной группы возможны кожные реакции (незначительно выраженное раздражение, покраснение, шелушение), которые обычно проходят самостоятельно. При стойких указанных симптомах следует обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о непереносимости действующего или вспомогательных веществ препарата.

Вопросы, ответы, комментарии